Inschrijfformulier herhalingscursus EHBO

Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.
Naam
Voer hier uw adres en huisnummer in
Vul hier uw postcode en woonplaats in
E-mail
Op dit e-mail adres ontvangt u e-mail van de EHBO vereniging.
Vul hier het nummer van uw EHBO diploma van het Oranje Kruis in
Ik kom naar de herhalingsles
Als je Nee kiest,,en dus niet naar alle herhalingslessen (momenteel 5) kunt komen, Geef je met deze keuze aan een competentietest te willen doen om jouw EHBO diploma geldig te houden. Hiervoor zal door ons contact worden opgenomen om deze competentietest af te nemen. Hieraan kunnen extra kosten aan verbonden zijn.
Ooievaarspas
Als je je jouw Ooievaarspas toont voor aanvang van de lessen krijg je een korting van 50% op het lesgeld.
Voorkeur lesavond
Geef de voorkeur aan voor uw lesavond
Ik ga akkoord met betaling van de contributie (a 75 euro per seizoen) voor aanvang van de herhalingslessen
Wij sturen voor aanvang van de herhalingslessen een factuur. Deze moet voor aanvang van de herhalingslessen voldaan zijn.
Privacy
De vereniging heeft een privacy regelement opgesteld. De verwerking van uw gegevens gebeurt in lijn met dit regelement. De vereniging heeft deze gegevens onder andere nodig om de cursus goed te kunnen organiseren, voor de verlenging van uw diploma en u op de hoogte te kunnen houden van herhalingslessen.